正常心理與異常心理及其區(qū)分

　　一、1.正常的心理活動，具有三大功能：

　　⑴能保障人作為生物體順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展;

　�、颇鼙Ｕ先俗鳛樯鐣�實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行;

　�、悄苁谷祟愓�常地、正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。

　　2.心理正常與異常區(qū)分的常識性方法：⑴離奇怪異的言談、思想和行為⑵過度的情緒體驗和表現(xiàn)⑶自身社會功能不完整⑷影響他人的正常生活。

　　3.李心天 非標準化區(qū)分心理正常與異常：

　�、啪徒y(tǒng)計學角度，將心理異常理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計常模

　�、凭臀幕�人類學角度，將心理異常理解為對某一文化習俗的偏離

　�、蔷蜕鐣�學角度，將心理異常理解為對社會準則的破壞

　�、染途�神醫(yī)學角度，將心理異常理解為古怪無效的觀念或行為

　�、删驼J知心理學角度，將心理異�？醋魇莻�體主觀上的不適體驗。

　　4.李心天對區(qū)分正常與異常心理提出四類標準化的區(qū)分：⑴醫(yī)學標準⑵統(tǒng)計學標準⑶內(nèi)省經(jīng)驗標準⑷社會適應標準。

　　5.郭念鋒 病與非病(心理正常與異常)三原則：

　　⑴主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則(有無自知力，自我認知與自我現(xiàn)實的統(tǒng)一性的喪失)

　�、菩睦砘顒拥膬�(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

　�、侨烁竦南鄬Ψ�(wěn)定性原則。

　　常見異常心理的癥狀

　　一、認知障礙

　　1.感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適。

　　2.知覺障礙：錯覺、幻覺(幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺)。

　　按幻覺體驗的來源，分為真性幻覺(形象清晰、生動，位置精確)與假性幻覺(形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)，如閉上眼睛能看到東西，不用耳朵也能聽到聲音等)。

　　按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺(與正常知覺同時出現(xiàn)、存在、消失)、思維鳴響(聽到自己的思想)、心因性幻覺(強烈精神刺激引發(fā))。

　　3.感知綜合障礙。

　　二、思維障礙

　　1.思維形式障礙：

　�、潘季S奔逸(詞匯豐富，自訴腦子反應快);

　�、扑季S遲緩(反應遲鈍、語速慢、自訴腦子不靈了);

　�、撬季S貧乏(語速不慢，回答簡單，沒有什么要想，也沒有什么可說的);

　　⑷思維松弛或思維散漫(不切題，答非所問);

　�、善屏研运季S(在意識清楚的情況下，內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性，旁人無法理解);

　�、仕季S不連貫(嚴重的破裂性思維，語詞雜拌);

　�、怂季S中斷(思維過程突然中斷，不受意愿的支配，心里明白，但腦子里一片空白);

　�、趟季S插入和思維被奪(還有屬于自己的思維活動);

　�、退季S云集又稱強制性思維(完全不受自己意愿的支配)。

　　2.思維內(nèi)容障礙：

　�、磐�想(①關系妄想②被害妄想③特殊意義妄想④物理影響妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨鐘情妄想⑩內(nèi)心被揭露感);

　�、茝娖扔^念，又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念反復地出現(xiàn)于患者的腦海中。(明知不必，但無法擺脫，而苦惱)。表現(xiàn)形式：①強迫性回憶②強迫性窮思竭慮③強迫性計數(shù)④強迫性懷疑⑤強迫性對立觀念。

　�、浅瑑r觀念：是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念;它是片面的與實際情況有出入的;帶有強烈的感情色彩而無法自拔。常見于人格障礙和心因性精神障礙患者。

　　3.智能障礙之精神發(fā)育遲滯與癡呆。

　　三、情感障礙

　　1.以情感變化為主的情感障礙：

　　⑴情感高漲

　�、魄楦械吐�(愉快感缺失、自我評價過低、自罪妄想、自殺企圖)

　　⑶焦慮(嚴重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，患者常有瀕死感、失控感、呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂)

　�、瓤植�。

　　2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：

　�、徘楦羞t鈍⑵情感淡漠⑶情感倒錯

　　3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙：

　　⑴情感脆弱⑵易激惹⑶強制性哭笑⑷欣快

　　四、意志行為障礙

　　1.意志增強;

　　2.意志減退;

　　3.意志缺乏;

　　4.精神運動性興奮;

　　5.精神運動性抑制：

　　①木僵與亞木僵(緊張性、抑郁性、心因性、器質(zhì)性)

　�、谶`拗(主動性、被動性)

　�、巯灅忧�曲(空氣枕頭)

　　④緘默

　�、荼粍有苑�從

　�、蘅贪鍎幼�

　�、吣７聞幼�

　�、嘁庀虻瑰e

　�、嶙鲬B(tài)

　�、鈴娖葎幼�(違反本人意愿，反復出現(xiàn))

　　常見精神障礙

　　一、精神分裂癥及其他妄想性障礙

　　1.精神分裂癥。臨床上分為：青春型(行為愚蠢，惡作劇，性輕浮)、偏執(zhí)型(心妄想、幻覺為主)、緊張型、單純型(預后不良)。

　　2.偏執(zhí)性精神障礙，又稱妄想性障礙。以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)，妄想常有系統(tǒng)化傾向，病程演進緩慢，有時人格可保持完整，并有一定的工作及社會適應能力。

　　3.急性短暫性精神障礙。一組共同特點是：在兩周內(nèi)急性起病;以精神病性癥狀為主;起病前有相應的心因;在2-3個月內(nèi)痊愈。

　　二、心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，伴有相應的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。

　　1.躁狂發(fā)作(情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮)。

　　2.抑郁發(fā)作(情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩)。

　　3.雙相障礙(情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作)。

　　4.持續(xù)性心境障礙：(待續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁)。

　　三、神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。是一組心因性障礙,人格因素、心理社會因素是主要致病因素,但非應激障礙;是一組機能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性;具有精神和軀體兩方面癥狀;社會功能相對良好，自知力充分。

　　1.恐怖癥。(場所、社交、特定恐怖)

　　2.焦慮癥。(急性焦慮發(fā)作，又叫驚恐障礙;廣泛性焦慮發(fā)作，又叫慢性焦慮癥)

　　3.強迫性障礙。

　　(強迫思維：強迫性窮思竭慮、強迫性懷疑、強迫性對立觀念等;

　　強迫行為：強迫性儀式動作、強迫性洗滌、強迫性詢問、強迫性計數(shù)等)

　　4.軀體形式障礙。⑴軀體化障礙⑵疑病癥⑶軀體形式的植物功能紊亂⑷軀體形式匠疼痛障礙。

　　5.神經(jīng)衰弱。以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。(臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難以集中、效率低;回憶及聯(lián)想增多且難以控制;對光、聲、噪音敏感;易煩惱、易激惹;緊張性疼痛;入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙)