唯學(xué)網(wǎng)小編提醒：心理咨詢師考試分理論和技能2個(gè)考試。理論比較簡(jiǎn)單，做題就可以解決。技能比較難，一般都是十幾個(gè)案例組成的。三級(jí)4題簡(jiǎn)答題、二級(jí)8個(gè)簡(jiǎn)答題。對(duì)于三級(jí)的，案例比較重要，80分(4個(gè)簡(jiǎn)答題20分)對(duì)于二級(jí)的朋友來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)答比較重要了(8個(gè)題目占40分)，技能方面除了做題還必須了解每個(gè)案例的意思。希望考生通過(guò)各方面的準(zhǔn)備都能順利通過(guò)心理咨詢師考試。
1、★該求助者的主要癥狀是：頭痛、失眠、厭食、焦慮、情緒低落、興趣下降、自我評(píng)價(jià)低。
2、★對(duì)該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。
診斷依據(jù)：
(1)根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，無(wú)邏輯思維的混亂，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
(2)對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、興趣下降、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反映強(qiáng)度較為強(qiáng)烈，心理痛苦無(wú)法自行擺脫，長(zhǎng)期情緒不好;不良情緒泛化到生活的其它方面，出現(xiàn)失眠、厭食、腹瀉問(wèn)題，嚴(yán)重的影響了社會(huì)功能。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程持續(xù)時(shí)間兩年多。
(3)該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低等，同時(shí)出現(xiàn)軀體癥狀。
(4)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。
3、★該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：
生物原因：未見(jiàn)明顯的生物原因。
社會(huì)原因：家庭教育嚴(yán)格，家長(zhǎng)包辦、溺愛(ài);負(fù)性生活事件的影響，被母親多次推出門(mén)外，造成心理創(chuàng)傷;缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。
心理原因：(1)認(rèn)知原因：家人的期望，重點(diǎn)班的競(jìng)爭(zhēng)，榜樣的示范，為金某樹(shù)立了很高的人生目標(biāo)。但學(xué)業(yè)難度的加深，教學(xué)方法的靈活，使得反應(yīng)力較慢的她無(wú)法適應(yīng)，過(guò)度緊張和焦慮導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降;同時(shí)自我評(píng)價(jià)降低，采取自責(zé)、自罰。日積月累，消沉沮喪。(2)情感原因：幼年時(shí)期情感剝奪的生存環(huán)境，使得求助者沒(méi)有學(xué)會(huì)如何正確對(duì)待焦慮和沖突的方法，不幸的環(huán)境在孩子的潛意識(shí)中留下了深深的烙印。上學(xué)后，家長(zhǎng)一味重視學(xué)業(yè)，忽視了品格教育。進(jìn)入重點(diǎn)班后，失去了老師的喜愛(ài)，同學(xué)中不再表現(xiàn)的很優(yōu)秀，班內(nèi)學(xué)習(xí)排名居后。這些更加重了其內(nèi)心的無(wú)奈和挫折，導(dǎo)致幼年時(shí)期遭遇再現(xiàn)，于是悲觀壓抑，選擇逃避和發(fā)泄情緒來(lái)避免自己的繼續(xù)受挫。(3)行為原因：面對(duì)失敗的情形，內(nèi)在的心理防御機(jī)制為避免內(nèi)心受到傷害，選擇以身體健康為代價(jià)，使自己的行為合理化，消沉倦怠。另一方面，壓力的積累，又缺乏適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)，產(chǎn)生無(wú)法脫離的低落情緒。(4)個(gè)性方面：性格內(nèi)向，思維反應(yīng)能力較慢，極度自卑，無(wú)法正式挫折。
4、 對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：
病程：一年以上，評(píng)為3分;
精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分;
社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避與人交往，評(píng)為2分。
總分為7分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過(guò)兩年，神經(jīng)癥的診斷成立。
5、劉某的實(shí)際情況，應(yīng)該實(shí)行以“支持性心理干預(yù)”為主的綜合性心理輔導(dǎo)對(duì)策。讓劉某充分講述痛苦的體驗(yàn)，宣泄情緒，同時(shí)給她安慰信任。運(yùn)用咨詢者的知識(shí)和關(guān)懷來(lái)支持該求助者構(gòu)建新認(rèn)知，并伴以一定行為技巧的學(xué)習(xí)應(yīng)用與生活指導(dǎo)，使她的抑郁情結(jié)得以抒解，激發(fā)她戰(zhàn)勝挫折的勇氣和信心，從而引導(dǎo)她走出心理危機(jī)。而環(huán)境的協(xié)調(diào)對(duì)本次輔導(dǎo)成功同樣重要，包括家庭、學(xué)校兩個(gè)方面，其中家庭環(huán)境的協(xié)調(diào)是關(guān)鍵。
6、★該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：
(1) 該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容;
(2) 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn);
(3) 心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話;
(4) 上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo);
(5) 談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。
7、咨詢師還應(yīng)該了解該求助者的如下資料：
(1)該求助者的出生情況;
(2)該求助者的家族史;
(3)該求助者的既往心理咨詢史;
(4)該求助者的既往心理測(cè)驗(yàn)情況;
(5)該求助者對(duì)未來(lái)的希望。
(6)該求助者是否存在未暴露的癥狀，如被害妄想等。
8、從本案例中可以看出：
(1)要全面了解咨詢者的情況，與咨詢者共情、同感、取得其信任，是輔導(dǎo)治療的關(guān)鍵。
(2)應(yīng)該明確認(rèn)知的改變過(guò)程并非一蹴而就，是一個(gè)全力支持當(dāng)事人利用自己頭腦思維并改進(jìn)的過(guò)程，是重塑自我的過(guò)程。
(3)在行為問(wèn)題的矯正中，僅靠認(rèn)知是不夠的，必須給當(dāng)事人一些實(shí)用技巧的指導(dǎo)。
(4)心理輔導(dǎo)及治療的過(guò)程中，各方面的配合很重要，這對(duì)于抑郁情緒的調(diào)節(jié)起重要作用。
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