唯學(xué)網(wǎng)小編提醒：多做心理咨詢師考試的案例，獲得理論知識(shí)是培養(yǎng)和提高理論聯(lián)系實(shí)際能力的第一步。教材選取的來自生活與生產(chǎn)實(shí)際的案例，往往隱含著基本理論知識(shí)，考生應(yīng)該注重探討和研究案例，善于從案例中提煉與概括隱含的理論知識(shí)。希望本文對(duì)參加心理咨詢師考試的考生能有所幫助。
案例分析參考答案
1、該求助者的主要癥狀是什么?(10分)
意志方面：強(qiáng)迫意向(想拿啞鈴砸人)
行為方面：強(qiáng)迫行為(反復(fù)洗手、檢查試卷姓名、反復(fù)關(guān)門窗)
情緒方面：焦慮
社會(huì)功能方面：工作常出差錯(cuò)，領(lǐng)導(dǎo)和同事都很有意見
2、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?(15分)
本案例最可能的診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥
判斷的依據(jù)是：
一、首先使用三原則做心理正常與異常的區(qū)分
(1)求助者的主觀體驗(yàn)與客觀世界存在統(tǒng)一性，主觀世界能夠?qū)陀^世界做出反應(yīng)。雖反應(yīng)的強(qiáng)度偏離正常范圍，表現(xiàn)為反復(fù)檢查試卷上的姓名等，但尚未背離統(tǒng)一性原則。
(2)求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為因擔(dān)心做不好事而回避與他人交往、并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等。
(3)求助者的人格相對(duì)穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則。表現(xiàn)為求助者年幼時(shí)性格內(nèi)向、做事認(rèn)真、追求完美的性格，與其成長后在強(qiáng)迫癥狀中體現(xiàn)出來的追求完美，害怕自己做不好相一致。
二、區(qū)分神經(jīng)癥和重性精神病
(1)求助者自知力完好。表現(xiàn)為求助者感到內(nèi)心十分痛苦，并能夠意識(shí)到自己的行為超出正常范圍，屬自知力完整。
(2)求助者主動(dòng)尋求咨詢師幫助，有主動(dòng)求醫(yī)的動(dòng)機(jī)。求助者迫切希望咨詢師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復(fù)正常。
從以上兩點(diǎn)分析，求助者不屬于重性精神病。
三、求助者癥狀符合強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
(2)以強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為為主導(dǎo)癥狀
(3)有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦
(4)求助者的強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加
(5)求助者也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫
(6)求助者社會(huì)功能受損
(7)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月
3、引發(fā)求助者問題的原因是什么?(15分)
一、生理原因：無明顯生理原因
二、心理原因
(1)性格內(nèi)向
(2)追求完美的個(gè)性特點(diǎn)
三、社會(huì)原因
(1)童年時(shí)的經(jīng)歷及負(fù)性情緒體驗(yàn)
(2)同寢室同學(xué)查出肝炎
4、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度?(15分)
通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：
(1)臨床癥狀表現(xiàn)
(2)求助者的自知力
(3)社會(huì)功能受損程度
(4)求助者本人的痛苦
(5)問題持續(xù)時(shí)間
(6)問題是否泛化
(7)心理測量量表的評(píng)定
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