唯學(xué)網(wǎng)小編認(rèn)為：很多同學(xué)心理咨詢師二級(jí)考試鮮少有筆試不過的，一般出問題都會(huì)在面試環(huán)節(jié)，而且還搞不清楚到底是那里出了問題，畢竟主觀性比較大。面試考官一般是高校教師、腦科醫(yī)院的醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師，面試的時(shí)候淡定大方一些，如果被問到不知道的問題，要坦誠的說不知道，在那說謊很吃虧。

一、攝入性談話中要注意些什么?

1、 態(tài)度要保持中立;2、提問避免失誤;3、不講題外之話;4、不用指責(zé)批判性語言，阻止或轉(zhuǎn)移求助者話題;5、談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。

二、攝入性談話中提問問題時(shí)要注意些什么?

1、避免“為什么……”的問題，因?yàn)檫@類問題有強(qiáng)烈的暗示性。

2、避免多重選擇性問題，因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息。

3、避免多重問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措。

4、避免修飾性問題，因?yàn)檫@類問題不需要也無法回答

5、避免責(zé)備性問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。

6、避免解釋性問題，因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。

三、攝入性談話中對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?

1、適合求助者的接受能力和興趣;

2、對(duì)病因有針對(duì)性;

3、對(duì)個(gè)性的發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用;

4、對(duì)探索求助者深層病因有意義;

5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義;

6、對(duì)改變求助者的態(tài)度、改善認(rèn)知有積極作用(切忌：不能把精神分裂癥的癥狀作為談話內(nèi)容);

7、談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)在于：咨詢師能否正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

四、攝入性談話中怎樣選擇切入點(diǎn)?

1、根據(jù)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容了解相關(guān)資料;

2、根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料;

3、根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料;

4、根據(jù)上級(jí)咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。

五、選擇心理測(cè)驗(yàn)的原則?

1、選擇量表應(yīng)有指向性，如有明顯的焦慮情緒，應(yīng)選用與情緒有關(guān)的量表;

2、為確定非情境性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便于探索癥狀的人格因素;

3、為尋找早期原因，可選用病因探索性量表(如LES)，可以查找兩年以來是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應(yīng)急的疊加效應(yīng)發(fā)生等;

4、為排除疾病而使用量表，當(dāng)臨床表現(xiàn)若懷疑有精神疾病，可使用MMPI，若覺得智力有問題可用智力量表，若懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段等;

總之在心理診斷中使用心理測(cè)量工具應(yīng)當(dāng)一定有針對(duì)性，應(yīng)圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。

六、心理問題的產(chǎn)生的原因

1、 生物原因：年齡、性別、青春期、更年期、老年、疾病、體態(tài)、外觀;

2、 社會(huì)原因：(1)負(fù)性生活事件的影響;(2)家庭教育的原因;(3)人際關(guān)系得影響;

(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。

3、心理原因：(1)存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤;(2)情緒方面的原因;(3)行為模式缺乏解決問題的策略與技巧;(4)個(gè)性方面的原因。

七、一般臨床資料整理提綱?

1、人口學(xué)資料：性別，年齡出生地，出身日期;職業(yè)，收入，經(jīng)濟(jì)狀況，受教育狀況;宗教，民族，婚姻狀況;現(xiàn)住址，鄰里關(guān)系，社區(qū)文化狀況。

2、生活狀況：居住條件，日常活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所;生活方式和習(xí)慣;近期生活方式有無重大改變。

3、婚姻家庭：一般婚姻狀態(tài)，婚姻關(guān)系是否滿意，婚姻中有無重大事件發(fā)生，家庭成員組成，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中發(fā)生的重要事件和原因。

4、工作記錄：對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度;是否改變過職業(yè)，理由何在。

5、社會(huì)交往：社會(huì)交往以及社會(huì)興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容;與自己交往最多、最密切的人有多少;社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感;參加集體活動(dòng)的興趣如何。

6、娛樂活動(dòng)：最令求助者感到愉快的活動(dòng);求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。

7、自我描述：描述自己長處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小。

8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：想象力，創(chuàng)造性，價(jià)值觀，理想，對(duì)未來的看法。在案例沒有提及的資料應(yīng)注明在以后的咨詢中進(jìn)一步了解(需結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行歸類整理)

八、臨床收集資料的途徑?

1、主訴;2、家屬報(bào)告;3、攝入性談話;4、臨床觀察;5、心理測(cè)驗(yàn);6、其他途徑。

九、還要收集的求助者資料：

1、婚戀情況;2、以往解決問題的行為模式;3、早年回憶有無負(fù)性情緒記憶;4、對(duì)未來的希望;5、性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況;6、生活狀況;7、社會(huì)交往情況;8、娛樂活動(dòng);9、個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn);10、家族史;11、疾病史;12、既往心理咨詢史;13、既往心理測(cè)驗(yàn)情況;14、家庭成員關(guān)系;15、價(jià)值觀、信念或理想;16、出身情況;

十、求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)(求助者目前的狀態(tài))的資料整理：

1、精神狀態(tài)：(根據(jù)案例中的情況)，例如(1)注意力不集中;(2)記憶力下降;(3)自控能力差;

2、生理功能改變：(根據(jù)案例中的情況)，軀體異常感覺：頭痛、頭暈、疲勞、全身酸痛;

3、社會(huì)功能狀況：(根據(jù)案例中的情況)，學(xué)習(xí)效率降低;社會(huì)交往很少，與外界接觸不良;工作經(jīng)常出差錯(cuò);

十一、求助者目前個(gè)人成長資料進(jìn)行整理(根據(jù)案例中的情況)：

1、嬰幼兒期;2、童年的生活經(jīng)歷;3、少年期生活經(jīng)歷;4、青年期生活經(jīng)歷。

十二、求助者目前認(rèn)知方面癥狀進(jìn)行整理：

1、感覺障礙：內(nèi)感性不適;

2、知覺障礙：評(píng)論性幻聽、功能性幻聽;

3、思維障礙：強(qiáng)制性思維、關(guān)系妄想、物理影響妄想;

4、自知力方面：自知力喪失。

十三、求助者目前情感、意志行為進(jìn)行整理：

1、情感障礙(情感遲鈍、易激惹等);2、意志行為障礙(意志減退、強(qiáng)迫動(dòng)作等)。

十四、判斷來訪者問題是否心理咨詢范疇?

1、三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則;精神活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則;個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。

2、典型:癥狀：具有診斷和鑒別診斷意義的某些特異行為;

3、自知力：對(duì)癥狀的自知程度來分析;

4、求醫(yī):行為：判斷其為神經(jīng)癥或重性神經(jīng)病。

十五、面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?

面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)。面質(zhì)的目的在于：

1、促進(jìn)求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解;

2、激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng);

3、促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一;

4、促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善于利用;

5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。

十六、阻抗產(chǎn)生的原因是什么?

阻抗本質(zhì)上是求助者對(duì)于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。

1、阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御和抵抗，形成阻抗。

2、阻抗來自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。其二，求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無能為力的動(dòng)機(jī)。其三，求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。

3、阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為了某些心理需求的空白，求助者從中獲益，也來自于企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

十七、傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤?

1、急于下結(jié)論;2、輕視求助者的問題;3、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的問題;4、作道德或正確性的判斷;5、不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧，詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)等。

十八、轉(zhuǎn)介時(shí)的注意點(diǎn)：

1、咨詢師發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介;

2、首先征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因和理由;

3、向求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況;

4、向新咨詢師介紹求助者的情況(隱私除外);

5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng);

6、不能在求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。

十九、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征或條件：

1、具有一定的智力基礎(chǔ);2、咨詢內(nèi)容合適;3、人格基本健全;4、動(dòng)機(jī)合理;5、有交流能力;6、對(duì)咨詢有一定信任度。

二十、咨詢雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)?(略)

二十一、制定咨詢目標(biāo)的原則如下：

1、與求助者共同商定咨詢目標(biāo);

2、正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系;(根據(jù)案例說明求助者的希望和通過咨詢改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒的目標(biāo)是密切相關(guān)的。)

3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo);

4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。

二十二、RET心理咨詢方法及原理是什么?

合理情緒療法(簡稱RET)是美國心理學(xué)家艾利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療方法。該理論認(rèn)為，使人們痛苦和難過的，不是事件本身而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。因此只有通過理性分析和邏輯思維，改變不合理觀念，建立起正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是艾利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論。A代表誘發(fā)事件;B代表個(gè)體對(duì)事件的看法既信念;C代表個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。

二十三、咨詢效果評(píng)估緯度?

1、求助者的自身評(píng)估;2、求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí);3、求助者家人、朋友、和同事對(duì)其改善的評(píng)定;4、咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果比較;5、咨詢師的評(píng)定。

說明：評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標(biāo)為主，只有目標(biāo)內(nèi)容的改善，才是咨詢的直接成效。

二十四、求助者主要癥狀是什么?

1、抑郁性神經(jīng)癥：情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、絕望、自我評(píng)價(jià)低、自殺傾向、失眠等;

2、疑病性神經(jīng)癥：心理方面：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降;軀體方面：(結(jié)合案例)如睡眠障礙、食欲下降，全身乏力。

3、神經(jīng)衰落：精神易興奮、易疲倦、煩惱、易激惹、精神緊張、注意力不集中、記憶力減退、回避行為、睡眠障礙、消化功能減退等。

4、社交恐怖癥：焦慮、恐懼、易激惹、回避行為、注意力不集中、記憶力減退、睡眠障礙等;

5、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：強(qiáng)迫動(dòng)作、強(qiáng)迫意向(具體結(jié)合案例說明)，回避行為、注意力不集中、記憶力減退、焦慮等。

二十五、應(yīng)該選用何種量表進(jìn)行檢查并說明理由?

1、MMPI測(cè)驗(yàn):用來了解病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù);

2、EPQ測(cè)驗(yàn):用來了解其人格特征;

3、SCL--90 測(cè)驗(yàn):用來了解其心理綜合癥狀和自我評(píng)價(jià)嚴(yán)重程度;

4、SAS、HAMA測(cè)驗(yàn):用來了解其焦慮情緒及程度;

5、SDS、HAMD測(cè)驗(yàn):用來了解其抑郁情緒及程度。

6、LES、社會(huì)支持量表、應(yīng)對(duì)方式問卷:可以了解對(duì)其生活事件、社會(huì)支持、及應(yīng)對(duì)方式。

7、WAIS-CR、CBCL測(cè)驗(yàn):了解兒童智力發(fā)展情況，WAIS-RC，Revan Test可以用來評(píng)估自理發(fā)展情況。

二十六、各種病情的癥狀分析?

(一)、一般心理問題(首先排除精神病)

1、由于生活事件產(chǎn)生內(nèi)心沖突，體驗(yàn)到不良情緒;2、持續(xù)時(shí)間未超過兩個(gè)月;3、不良情緒反應(yīng)仍在理智控制下，基本維持正常生活，但效率有所下降;4、思維合乎邏輯，反應(yīng)尚未泛化。5、人格無明顯異常。

(二)、嚴(yán)重心理問題(首先排除精神病)

1、較為強(qiáng)烈的對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激所引發(fā);2、痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上半年以下;3、有短暫的失去理智，依靠“非專業(yè)干預(yù)”而不能解脫，工作生活有一定程度的影響;4、影響思維，已引起反應(yīng)對(duì)象泛化。5、有時(shí)伴有某一方面的程度地影響。

(三)、神經(jīng)癥性心理問題(首先排除精神病)

1、引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境無關(guān)，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩;

2、痛苦情緒持續(xù)未超過3個(gè)月;

3、痛苦程度對(duì)工作學(xué)習(xí)有一定程度影響;

4、心理沖突泛化;

5、根據(jù)許又新神經(jīng)癥量化分?jǐn)?shù)在4—5分之間。

(四)抑郁性神經(jīng)癥：

1、根據(jù)病與非病原則首先排除精神病;2、由于初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴(yán)重影響了社會(huì)功能。量化得分在6分以上�？稍\斷為神經(jīng)癥。(本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù))3、主要癥狀：興趣減退或喪失、對(duì)前途悲觀、無助感、感到精神疲憊、自我評(píng)價(jià)低，有自殺傾向等。

(五)疑病性神經(jīng)癥：

1、根據(jù)病與非病原則首先排除精神病;2、由于初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴(yán)重影響了社會(huì)功能。量化得分在6分以上。可診斷為神經(jīng)癥。(本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù));3、主要癥狀：高度敏感，對(duì)健康過濾;對(duì)身體過分注意：有反復(fù)求醫(yī)行為，偏執(zhí)，不相信醫(yī)院的診斷。

(六)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：

1、根據(jù)病與非病原則首先排除精神病;2、由于初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴(yán)重影響了社會(huì)功能。量化得分在6分以上。可診斷為神經(jīng)癥。(本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù));3、因?yàn)樽晕覐?qiáng)迫和反強(qiáng)迫而造成的精神痛苦。

(七)恐怖性神經(jīng)癥：

1、根據(jù)病與非病原則首先排除精神病;2、由于初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴(yán)重影響了社會(huì)功能。量化得分在6分以上�？稍\斷為神經(jīng)癥。(本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù))3、害怕與處境不相稱;4、精神痛苦常伴有顯著的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;5、對(duì)所怕處境回避，直接造成社會(huì)功能受損害。

(八)焦慮性神經(jīng)癥：

1、根據(jù)病與非病原則首先排除精神病;2、由于初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴(yán)重影響了社會(huì)功能。量化得分在6分以上。可診斷為神經(jīng)癥。(本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù))3、主要癥狀：以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖為主要臨床相，內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有焦慮的情緒體驗(yàn)、焦慮的身體表現(xiàn)等運(yùn)動(dòng)型不安(結(jié)合案例內(nèi)容)。

(九)神經(jīng)衰落：

1、精神癥狀：易興奮、易疲勞;2、情緒癥狀：煩惱、易激惹、心情緊張。痛苦感到控制擺脫不了，常向人訴說并尋求幫助和治療;3、心理生理障礙：睡眠障礙，頭部不適，個(gè)別內(nèi)臟功能輕度和中度障礙。

(十)精神分裂癥：

1、根據(jù)病與非病三原則，求助者的知情意已經(jīng)不統(tǒng)一，主觀和客觀不一致，對(duì)自己的心理問題沒有自知力，沒有主動(dòng)求醫(yī)行為，邏輯思維已經(jīng)混亂，有典型精神病的癥狀(舉例說明)，因此可以考慮診斷為精神病。2、能夠排除腦器質(zhì)性精神障礙和其他因素導(dǎo)致的精神障礙。

二十七、診斷依據(jù)和診斷程序是什么?

(參考1)

1、根據(jù)病與非病的三原則，根據(jù)有無自知力，有無主動(dòng)就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病;

2、排除軀體疾病所致的心理障礙;

3、根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對(duì)社會(huì)功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于神經(jīng)癥或嚴(yán)重心理問題或一般心理問題;

4、參考心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果;

5、最終做出診斷。

(參考2)

A、分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激;

B、分析求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望;

C、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響;

D、分析求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ);

E、綜合以上分析、排查，排除(精神病或神經(jīng)癥或嚴(yán)重心理問題或一般心理問題);

(參考3)

A、根據(jù)病與非病的三原則，根據(jù)有無自知力，有無主動(dòng)就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病;

B、根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對(duì)社會(huì)功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于神經(jīng)癥或嚴(yán)重心理問題或一般心理問題;

C、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果支持本診斷;

D、最終診斷：精神病或神經(jīng)癥或嚴(yán)重心理問題或一般心理問題;

診斷依據(jù)：

A、根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是否統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己有無自知力，有無主動(dòng)就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的混亂，有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病的癥狀，判斷是否為精神病;

B、初始反應(yīng)是否強(qiáng)烈，病程時(shí)間(多少時(shí)間)，內(nèi)容是否泛化，心理痛苦是否能自行擺脫，是否已影響了社會(huì)功能，有無回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，求助者得分為幾分，判斷是否為神經(jīng)癥;

C、求助者的癥狀主要為(案例中的情況)，根據(jù)這些癥狀診斷為(神經(jīng)癥或嚴(yán)重心理問題或一般心理問題);

D、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及其相關(guān)資料支持本診斷(如果有)。

二十八、鑒別診斷?

(一)一般心理問題：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己有自知力，有主動(dòng)就醫(yī)行為，無存在邏輯思維方面的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病;

2、與神經(jīng)癥相鑒別：初始反應(yīng)是否強(qiáng)烈，病程時(shí)間(多少時(shí)間)，內(nèi)容無泛化，精神痛苦程度能自行擺脫，是否已影響了社會(huì)功能，有無回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，求助者得分為幾分，判斷不是神經(jīng)癥;

3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月;

(二)嚴(yán)重心理問題：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己有自知力，有主動(dòng)就醫(yī)行為，無存在邏輯思維方面的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病;

2、與神經(jīng)癥性心理問題相鑒別：

3、與一般心理問題相鑒別：一般心理問題反應(yīng)強(qiáng)度不是很強(qiáng)烈，反應(yīng)沒有泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，病程時(shí)間較短;

(三)神經(jīng)癥性心理問題：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己有自知力，有主動(dòng)就醫(yī)行為，無存在邏輯思維方面的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病;

2、與神經(jīng)癥相鑒別;

3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：

(四)抑郁性神經(jīng)癥：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己有自知力，有主動(dòng)就醫(yī)行為，無存在邏輯思維方面的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病;

2、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。焦慮癥的焦慮為原發(fā)癥狀。

3、與抑郁癥相鑒別：情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀。(病程3年以上時(shí)間，可以排除抑郁癥。)

(五)疑病性神經(jīng)癥：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己有自知力，有主動(dòng)就醫(yī)行為，無存在邏輯思維方面的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病;

2、與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。求助者有焦慮癥狀，但與疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。

3、與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼，恐懼的對(duì)象和情景是現(xiàn)實(shí)或想象的，但都是真實(shí)的，恐懼性神經(jīng)癥的求助者有自知力，有主動(dòng)求治的愿望。(該求助者雖感到恐懼，但恐懼的內(nèi)容并不是真實(shí)存在的，且沒有自知力，也沒有主動(dòng)求治的愿望，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。)

4、與軀體癥狀相鑒別：(根據(jù)案例)4、與軀體癥狀相鑒別：(根據(jù)案例)

(六)神經(jīng)衰落：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己有自知力，有主動(dòng)就醫(yī)行為，無存在邏輯思維方面的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病;

2、與抑郁癥相鑒別：抑郁癥雖有神經(jīng)衰落的癥狀，但大部分時(shí)間情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，本案例無典型癥狀，可以排除抑郁癥。

3、與焦慮癥相鑒別：

(七)精神分裂癥：

1、與抑郁癥相鑒別：

2、與神經(jīng)癥相鑒別;

二十九、如何對(duì)求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定?

許又新《神經(jīng)癥》的量化評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

1、病程：3個(gè)月內(nèi)1分，3—12個(gè)月2分，1年以上3分;

2、精神痛苦程度：自己能調(diào)解1分，需要他人幫助2分，幫助也無法擺脫3分;

3、社會(huì)功能：效率下降1分，有部分回避行為，效率顯著下降2分，完全回避喪失社會(huì)功能3分�？偡�≥6分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過3個(gè)月，神經(jīng)癥診斷成立。

三十、確定咨詢目標(biāo)?

1、近期(表面看得到，明顯)：社交、認(rèn)知、情緒、行為軀體。

2、遠(yuǎn)期(深層次問題)：人格完善。[改變對(duì)事件錯(cuò)誤認(rèn)知/評(píng)價(jià)/觀念(根據(jù)案例);改變成長中的負(fù)性情緒(根據(jù)案例);改變精神緊張情緒(根據(jù)案例);改變社會(huì)交往狀況(根據(jù)案例);改變睡眠狀況(根據(jù)案例);在達(dá)到上述具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。]

三十一、咨詢目標(biāo)的有效性可進(jìn)行如下評(píng)價(jià)：

1、改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。

2、消除或減輕求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的。

3、從求助者自身能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，擬定的咨詢目標(biāo)是可行的。

4、改變求助者錯(cuò)誤的觀念、評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的。

5、擬定的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評(píng)估的。

6、擬定的咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對(duì)雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時(shí)，能夠以求助者為主;當(dāng)咨詢師無法認(rèn)可求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介。

7、在擬定的咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知，行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。

三十二、商定咨詢方案時(shí)應(yīng)注意：

1、首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則;

2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定;

3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定;

4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主;

5、咨詢師應(yīng)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行整合;

6、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來;

7、咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

三十三、選擇咨詢方法的一般原則是：

1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；

2、不同的階段應(yīng)選擇不同的方法；

3、根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法；

4、不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。

三十四、對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法：

1、對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估;(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估;(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2、對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估;(2)根據(jù)求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;(3)根據(jù)求助者家人、朋友、同事的對(duì)其改善狀況進(jìn)行評(píng)估;(4)根據(jù)求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)進(jìn)行評(píng)估;(5)根據(jù)咨詢師對(duì)求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。

3、說明：評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標(biāo)為主，只有目標(biāo)內(nèi)容的改善，才是咨詢的直接成效。

三十五、神經(jīng)癥包括哪些?

1、恐怖癥：場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特定恐怖;

2、焦慮癥：驚恐障礙(急性發(fā)作)、廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮癥);

2、強(qiáng)迫性障礙：強(qiáng)迫思維(強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念)

3、強(qiáng)迫行為(強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問、強(qiáng)迫記數(shù));

4、軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥、軀體形式植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙。

5、神經(jīng)衰落。

三十六、MMPI-2

1、編制于1989年,共567個(gè)自我報(bào)告形式的題目,分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表(15個(gè))和附加量表(9個(gè))，其中基礎(chǔ)量表包括有10個(gè)臨床量表和7個(gè)效度量表。神經(jīng)病診斷做前370題。

2、適用于18—70歲，小學(xué)畢業(yè)以上，農(nóng)村適用性較差。

3、美國常模65分，中國60分。

4、效度量表7個(gè)，除Q、L、F、K量表以外，新增Fb(后F量表)及VIRN(反向答題矛盾量表)、TRIN(同向答題矛盾量表)。

5、量表5及0一般不做編碼分析。突出編碼至少高出5個(gè)T分。

6、六因子結(jié)構(gòu)：精神質(zhì)因子P：得分高的人常有精神功能的損傷和消極情緒;神經(jīng)質(zhì)因子N：高分有心身不適感和消極情緒，并有癔癥傾向;內(nèi)外向因子I：得分高內(nèi)向并有情緒憂郁和強(qiáng)迫傾向;裝好—裝壞因子F：高分者過分自我保護(hù)或自我控制，否認(rèn)精神癥狀和情緒問題;反社會(huì)因子A：高分可見病態(tài)人格，重性精神病患者及部分正常人;男子氣—女子氣M：與Mf的解釋一樣，高分提示女子傾向，低分男子傾向。

7、神經(jīng)癥性模式“左高右低”、精神病模式“右高左低”

8、效度量表的四種典型組合：全答肯定模式，F(xiàn)量表十分高，而L及K量表十分低;Pa,Pt,Sc,Ma分?jǐn)?shù)也高;全答否定模式，L，F(xiàn)，K高;Hs及Hy高;裝好模式，L高F相當(dāng)?shù)?自我防御模式，K高，L和F低;癥狀夸大模式，F(xiàn)分接近70分(高)。

9、12/21：高分疑病癥或輕度抑郁癥;

10、13/31：疑病癥或癔癥;

11、28/82：常見于精神病;

12、68/86：多疑，不信任，缺乏自信心與自我評(píng)價(jià)

14、A類神經(jīng)癥性剖面圖;量表1、2、3分?jǐn)?shù)均高于60分，量表1和3分?jǐn)?shù)分類最高和次高分，比2高出至少5個(gè)T分。

15、B類神經(jīng)癥性剖面圖;量表1、2、3依次下降

16、C類神經(jīng)癥性剖面圖：量表2、1、3依次下降

17、D類神經(jīng)癥性剖面圖：量表1、2、3依次上升

18、編碼：10個(gè)臨床量表：1(Hs)疑；2(D)抑郁; 3(Hy)薏癥；4(Pd)精神病態(tài)；5(Mf)男子氣—女子氣；6(Pa)便執(zhí)；7(Pt)精神衰落；8(Sc)精神分裂癥；9(Ma)輕燥狂；0(Si)社會(huì)內(nèi)向。效度量表：1、疑問Q ;2、說謊(L)；3、詐病(F)；4、校正(K);5、后F量表(Fb)；6、反向(FVPIN)；7、同向(TRIN)。七個(gè)臨床亞量表：2(D)、3(Hy)、4(Pd)、6(Pa)、8(Sc)、9(Ma)、0(Si)

19、MMPI：

1)、Q量表的原始分?jǐn)?shù)在566版本中超過30分，399版本中超過22分，答卷無效。

2)、加K分的量表是：Hs+0.5K; Pd+0.4K； Pt+1.0K; Sc+1.0K; Ma+0.2K

20、SCL—90 ：減分率=(治療前—治療后總分)/治療前總分;十因子：1、軀體化;2、強(qiáng)迫;3、人際關(guān)系;4、抑郁;5、焦慮;6、敵對(duì);7、恐怖;8、偏執(zhí);9、精神病性;10、其它。

唯學(xué)網(wǎng)小編希望考生認(rèn)真總結(jié)備考，有同學(xué)反映自己用兩個(gè)月也可以考過，但是這些心理咨詢師考試的總結(jié)必定是有專業(yè)知識(shí)做基礎(chǔ)的。還是要看個(gè)人的能力來決定了。