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細(xì)目

要點

一、藥理學(xué)總論

（一）藥動學(xué)

1.藥物的體內(nèi)過程

（1）藥物的吸收及其影響因素
（2）藥物分布及其影響因素
（3）藥物代謝過程、代謝酶系，酶誘導(dǎo)劑和抑制劑
（4）藥物排泄途徑及其影響因素

2.藥動學(xué)參數(shù)

血藥濃度一時間曲線下面積、峰濃度、達(dá)峰時間、半衰期、生物利用度、表觀分布容積、穩(wěn)態(tài)血藥濃度及其臨床意義

（二）藥效學(xué)

1.藥物的基本作用

（1）對因治療和對癥治療
（2）藥物不良反應(yīng)（副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)）

2.藥物量效關(guān)系

量效關(guān)系、量效曲線、量反應(yīng)、質(zhì)反應(yīng)、最小有效量、效價、效能、半數(shù)有效量和半數(shù)致死量的臨床意義

3.藥物的作用機(jī)制

（1）藥物作用機(jī)制的主要類型
（2）受體的特性、類型及調(diào)節(jié)，激動藥和拮抗藥

（三）影響藥物作用的因素

1.藥物因素

劑量、時間、療程、途徑及其藥物相互作用

2.機(jī)體因素

年齡、性別、病理因素、精神因素及遺傳因素等

二、化學(xué)治療藥物

（一）抗微生物藥概論

1.常用術(shù)語

抗菌譜、抗菌活性、化療指數(shù)和抗菌后效應(yīng)

2.抗菌作用機(jī)制

（1）抑制細(xì)胞壁合成
（2）影響細(xì)胞膜功能
（3）抑制蛋白質(zhì)合成
（4）干擾核酸代謝

3.細(xì)菌的耐藥性

耐藥性種類及產(chǎn)生機(jī)制

4.抗微生物藥的合理應(yīng)
用

（1）明確病因，針對性用藥
（2）根據(jù)PK／PD原理指導(dǎo)臨床用藥
（3）根據(jù)患者生理病理情況合理用藥
（4）嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用
（5）防止和杜絕抗菌藥濫用
（6）防止聯(lián)合用藥的濫用

（二）β-內(nèi)酰胺類抗生素

1.青霉素類

（1）青霉素的體內(nèi)過程、抗菌作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其防治
（2）青霉素V、雙氯西林、氨芐西林、阿莫西林、美洛西林、替卡西林、哌拉西林等的抗菌作用特點及其臨床應(yīng)用

2.頭孢菌素類

（1）頭孢菌素類的分代及其各代抗菌作用特點以及臨床應(yīng)用
（2）頭孢噻吩、頭孢羥氨芐、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢克洛、頭孢匹羅等的抗菌作用特點

3.其他β一內(nèi)酰胺類
　

（1）亞胺培南和氨曲南的抗菌譜及臨床應(yīng)用
（2）Β一內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑奧格門汀和泰能的抗菌作用特點及其臨床應(yīng)用

（三）大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素

1.大環(huán)內(nèi)酯類

（1）大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌作用及機(jī)制、藥動學(xué)特點、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)
（2）紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的抗菌作用特點、臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)

2.林可霉素類與多肽類

（1）克林霉素抗菌作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)
（2）萬古霉素、替考拉寧抗菌作用及其不良反應(yīng)

（四）氨基糖苷類抗生素
　

1.氨基糖苷類的共性

氨基糖苷類抗菌作用機(jī)制、抗菌譜、臨床應(yīng)用和
不良反應(yīng)

2.常用氨基糖苷類抗生素

鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星和奈替米星等藥物
的抗菌作用及其I臨床應(yīng)用

（五）四環(huán)素類和氯霉素

1.四環(huán)素類

（1）四環(huán)素類抗菌作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)
（2）四環(huán)素、米諾霉素、多西環(huán)素和美他環(huán)素的抗菌作用特點及其臨床應(yīng)用

2.氯霉素

氯霉素體內(nèi)過程特點、抗菌作用及機(jī)制、臨床應(yīng)
用和不良反應(yīng)

（六）人工合成抗菌藥

1.喹諾酮類

（1）喹諾酮類的藥動學(xué)特點、抗菌作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)
（2）諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星等的抗菌作用特點及其臨床
應(yīng)用

2.磺胺類和甲氧芐啶

（1）磺胺類的抗菌作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)
（2）磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑的抗菌作用特點及其臨床應(yīng)用
（3）甲氧芐啶的抗菌作用機(jī)制及其特點

（七）抗真菌藥

1.抗淺表真菌感染藥

特比萘芬、咪康唑、酮康唑和克霉唑的抗菌作用
及其臨床應(yīng)用

2.抗深部真菌感染藥

兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑的抗菌作用及其臨床應(yīng)用

（八）抗病毒藥

1.抗人免疫缺陷病毒藥

（1）齊多夫定的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)（2）扎西他濱、司他夫定、拉米夫定、去羥肌苷的作用特點

2.抗流感病毒藥

金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

（八）抗病毒藥

3.抗皰疹病毒藥

阿昔洛韋、阿糖腺苷和曲氟尿苷的藥理作用及臨床應(yīng)用

4.抗肝炎病毒藥

拉米夫定、阿德福韋酯和干擾素的藥理作用、臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)

（九）抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥

1.抗結(jié)核病藥

（1）異煙肼、利福平、乙胺丁醇體內(nèi)過程特點、抗菌作用和機(jī)制、臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)
（2）鏈霉素、對氨基水楊酸、吡嗪酰胺的藥理作用特點
（3）抗結(jié)核病藥合理應(yīng)用原則和注意事項

2.抗麻風(fēng)病藥

氨苯砜和沙利度胺的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)

（十）抗寄生蟲藥

1.抗瘧藥

（1）氯喹、青蒿素和奎寧的抗瘧作用、臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)
（2）乙胺嘧啶的藥理作用和臨床應(yīng)用
（3）伯氨喹的藥理作用和臨床應(yīng)用

2.抗阿米巴病藥與抗滴蟲病藥

（1）甲硝唑的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)
（2）替硝唑的臨床應(yīng)用

3.抗血吸蟲病藥

吡喹酮藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

4.抗腸蠕蟲病藥

（1）甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑的藥理作用、不良反應(yīng)
（2）左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪和恩波維銨的驅(qū)蟲
作用特點

（十一）抗惡性腫瘤藥

1.分類與機(jī)制

抗惡性腫瘤藥的作用機(jī)制及其分類

2.干擾核酸生物合成藥

氟尿嘧啶、巰嘌呤、甲氨蝶呤和阿糖胞苷的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

3.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能藥

環(huán)磷酰胺、白消安、絲裂霉素、博來霉素和順鉑等的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

4.干擾RNA轉(zhuǎn)錄藥

放線菌素D、多柔比星的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

（十一）抗惡性腫瘤藥

5.影響蛋白質(zhì)合成和功能藥

（1）長春堿、長春新堿和紫杉醇的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)
（2）門冬酰胺酶、三尖杉酯堿作用特點

6.影響體內(nèi)激素平衡藥

氨魯米特、他莫昔芬和氟他胺的臨床應(yīng)用