(三)藥物的滴注速度
靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負(fù)荷，且與下列問題相關(guān)：①關(guān)系到藥物的療效。②關(guān)系到藥物的穩(wěn)定性。③部分藥品滴注速度過快可致過敏反應(yīng)和毒性(死亡)。
如萬(wàn)古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快因可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射不當(dāng)，可致嚴(yán)重低血壓。滴注速度應(yīng)控制宜慢。每l9至少加入200ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在2h以上。兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動(dòng)和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上。
抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動(dòng)過緩、必須控制速度。血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)，甚至死亡。
維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應(yīng)予注意，并盡量選擇肌內(nèi)注射。
此外，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、紅霉索、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑、球紅霉素去氧膽酸鈉等。
此外，少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
(四)藥物的配伍禁忌
應(yīng)用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20m9加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注過程中，可出現(xiàn)黑色沉淀。鹽酸多巴胺為一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個(gè)游離的酚羥基、易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時(shí)，不要與呋塞米配伍使用�？剐墓δ懿蝗幟ㄜ毡襞c氯霉素、氨茶堿、促皮質(zhì)激素、氫化可的松、輔酶A、葡萄糖酸鈣、水解蛋白、門冬酰胺酶配伍可出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色和活性降低。與肝素鈉、卡巴克洛、硝普鈉配伍 可降低效價(jià)。與兩性霉素B、氯化琥珀膽堿、腎上腺素、普萘洛爾、依地酸鈉、利血平、呋塞米、谷氨酸鈉配伍時(shí)發(fā)生毒副反應(yīng)的危險(xiǎn)性增大，合用時(shí)需要注意。與鈣劑配伍時(shí)需謹(jǐn)慎。
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